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[지에프 내과와 함께하는 질병이야기]

오늘은 최근들어 호흡기 분야에서 가장 관심을 끌고 있는
'만성 폐쇄성 폐질환'에 대해 알아보겠습니다. ^^

 


★ 만성 폐쇄성 폐질환
만성 폐쇄성 폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)이란 기도의 내뱉는 힘의 감소로 기도 막힘(폐쇄)이 발생, 호흡곤란을 초래하는 현상이 만성적이고 반복적으로 나타나는 질환입니다.
최근 들어 호흡기 분야에서 가장 관심을 끄는 질환이기도 한 만성 폐쇄성 폐질환은 급격한 산업화로 인한 도시 공해, 흡연, 인구의 증가, 특히 노령 인구의 증가 등으로 환자가 급격히 늘어나는 추세입니다.

만성 폐쇄성 폐질환은 ①만성 기관지염 ②폐기종으로 나눌 수 있습니다.
① 만성 기관지염
- 만성 기관지염은 가래를 동반하는 기침이 1년에 3개월 이상 2년 연속적으로 나타날 때 진단을 내릴 수 있습니다. 기도에 존재하는 세균에 의해 기도 감염이 자주 반복되고 감염에 의해 병이 진행되면 만성 폐쇄성 기관지염으로 진행됩니다. 초기에는 기관지 확장제에 의하여 기도 폐쇄가 쉽게 호전될 수 있으나 병이 계속 진행되면 어떤 치료에도 반응하지 않는 호흡 부전증과 폐성심 (폐 질환에 의한 심장 기능 약화) 등이 잘 동반됩니다.
②폐기종
- 폐기종은가장 작은 기관지 이하의 기도가 영구적으로 확장되어 폐포 (허파꽈리)벽이 파괴되고 신축성이 감소되는 질환으로 숨을 내쉴 때 비가역적인 기도 폐쇄를 일으킵니다. 폐기종이 진행하게 되면 결국 지속적인 저산소증으로 폐동맥 고혈압증과 만성 호흡부전, 폐성심이 동반되고 다혈증 등이 발생합니다.
병이 진행되면 상기 두 질환의 임상 증상 및 검사 소견이 혼합되어 나타나는 양상을 보입니다. 때문에 두 질환을 감별하기 힘든 경우가 많고 치료법 역시 같아 총칭하여 '만성 폐쇄성 폐질환'이라 부릅니다.
기관지 천식 및 기관지 확장증의 경우도 병의 진행되면 결국 만성 폐쇄성 기도 질환으로 이행될 수 있습니다


사용자 삽입 이미지

★ 치료와 예방
만성 기관지염과 폐기종은 한번 만성 폐쇄성 폐질환으로 진행하고 나면 어떤 치료에도 반응하지 않고 폐기능과 삶의 질의 지속적으로 감소하여 만성 호흡부전 등의 합병증으로 결국 사망에 이르게 되는 경우가 대부분입니다. 그러므로 이에 대한 예방이 더 중요합니다.
① 예방 : 1. 금연 및 대기오염의 예방 2. 기도 감염시 기도 손상을 예방하기 위해 적절한 항생제 치료 3. 기도 청정을 위해 가래를 잘 뱉을 것
② 치료 : 1. 기관지 확장제 투여 2. 항생제 투여 3. 체위 변동을 이용한 가래 배출 4. 거담제, 진해제, 충분한 수분 섭취 5. 급성 악화시 스테로이드 투여

“만성 폐쇄성 폐질환 환자는 가래가 많고 여기에 호흡기 감염이 발생하면 가래가 더욱 증가하고 폐기능이 감소하여 급성 흡부전증이 발생할 수 있습니다. 따라서 기침이나 자세를 바꾸면서 가래를 뱉는 것이 급성 호흡부전증의 치료나 예방에 아주 중요합니다"

★ 호흡훈련

1.
복식호흡 :
충분히 긴장을 푼 상태에서 정신을 배에 집중시키고 공기를 마실 때 배를 앞으로 공기를 내쉴 때는 뒤로 움직입니다.
2. PURSED LIP
호흡 : 입술을 지갑 주둥이 모양으로 오므려 내쉽니다
.
3.
부분적 호흡 : 긴장을 풀고 PURSED LIP 호흡을 하고 내쉬는 끝에 가볍게 가슴을 눌러줍니다
.
4.
운동시 호흡법 : 신을 신거나 물건을 줍는 등 몸을 굽히는 일을 하거나, 높은데 물건을 집어 내리거나 상의를 갈아 입는 등 상체를 사용할 때는 굽히기 전에 숨을 들이쉬고 굽히면서 PURSED LIP 호흡을 하면서, 숨을 서서히 내쉬면서 작업을 시행한다. 중요한 것은 숨을 참은 상태에서 작업을 하지 말아야 합니다.

 

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http://www.edaily.co.kr/news/NewsRead.edy?SCD=JG61&newsid=02833926612517392&DCD=A00706&OutLnkChk=Y

2주~3주가 지나도 기침을 계속 하신다면
병원에 내원하셔서 꼭 진료를 받아보세요^ㅡ^
지에프내과에서는
천식검사, 알러지검사, 엑스레이 등 여러 검사가 가능합니다!


지에프내과 진료시간
월요일~금요일(수요일 제외) 9:00~21:00
수요일 9:00~18:00
토요일 9:00~16:00
일요일, 공휴일 10:00~4:00
점심시간 12:30~14:00 (점심시간은 항상 동일합니다!)

기사출처-이데일리기사
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'백일해' 다시 유행조짐…10년새 9배 증가

연합뉴스|
김길원|
입력 2011.12.27 15:52
성인 백일해, 단순 감기증상으로 무심코 지나치기 쉬워

신생아 감염 땐 폐렴 합병증 위험 커 예방이 최선

(서울=연합뉴스) 김길원 기자 = 과거 10년간 발생사례가 많지 않아 옛날질환으로 인식돼 온 백일해가 다시 유행 조짐을 보이고 있다.

27일 질병관리본부의 감염병 통계자료에 따르면 올해 12월 현재 백일해 감염자는 총 84명으로 지난 10년 중 가장 많은 환자수를 기록했다. 10년 전인 2001년 9건에 비해 9배 이상 증가한 수치다. 11월에는 20명의 감염자가 발생하기도 했다.

'백일동안 지속되는 기침'이라는 의미를 갖고 있는 백일해는 '보르데텔라 백일해균(Bordetella Pertussis)'에 의해 발생하는 호흡기질환으로, 주로 기침이나 재채기 분비물로 전염된다.

이 질환은 법정 2군 전염병으로 전염성이 매우 높지만, 백일해 감염 진단방법이 표준화되지 않아 실제 환자수는 이보다 훨씬 크게 증가했을 것으로 전문가들은 추정하고 있다.

실제 해외에서는 한 지역에서 집단 감염 사례가 발생하고 있다. 미국 캘리포니아주에서는 백일해가 급증해 2010년 한 해 동안 9천146건이 보고됐으며, 이 중 10명이 숨지기도 했다.

주목할만한 것은 백일해 중에서도 '성인 백일해' 발생이 두드러진다는 점이다.

질병관리본부가 국내 백일해의 특성을 분석한 결과 그동안 국내 백일해 발생연령은 1세 미만의 영아 환자가 80~100%를 차지했지만, 10세 이상 청소년 및 성인 백일해 발생환자가 2009년 6명, 2010년 3명, 2011년 31명 등으로 급증하고 있다.

이처럼 성인 환자가 급증하는 이유로는 무엇보다 청소년과 성인 연령대의 백일해 면역력 저하를 꼽을 수 있다. 성인의 면역력이 저하된 것은 자연감염의 기회가 적어 추가 면역획득이 줄어든 데다 소아기 기초 접종 이후 추가 접종이 이뤄지지 않았기 때문이라는 분석이다.

또 백일해에 대한 감시가 제대로 이뤄지지 않았다는 점도 들 수 있다. 그나마 올해 6월부터 질병관리본부에서 '성인 백일해 감시사업'을 시작하면서 그동안 드러나지 않았던 백일해 환자들이 확인되는 것으로 추정된다.

세계보건기구(WHO)는 2주 이상 계속되는 기침과 함께 발작적 기침, 숨을 들이마실 때의 '흡' 소리, 기침 후 구토 중 한 가지 이상의 증상이 있을 때를 백일해에 감염된 것으로 정의하고 있다. 그러나 성인에서 발생하는 백일해는 만성기침 증상으로 나타나는 경우가 많아 감염사실을 알아채기 어렵다는 게 전문가들의 지적이다.

특히 백일해는 가족간 2차 감염에 의한 발병률이 75~85%에 달하는 만큼 주의가 필요하다. 영·유아의 경우 생명을 위협할 수 있는 폐렴 등의 치명적인 합병증에 노출될 수 있다.

하지만 이 질환은 'Tdap(티댑)' 백신 접종을 통해 효과적인 예방이 가능하다. 성인용 Tdap 백신은 소아용 DTaP 백신과 마찬가지로 파상풍, 디프테리아, 백일해를 모두 예방할 수 있는데, 기존에 7세 이상 연령에서 사용되는 Td 백신에 백일해 성분을 추가해 11~64세 연령에 사용된다.

서울성모병원 소아청소년과 강진한 교수는 "백일해가 최근 10년 중 가장 높은 빈도로 발생하면서 백일해 집단 면역에 방어력이 떨어졌는지 연구가 필요한 시점"이라며 "무엇보다 성인 백일해는 신생아의 감염원이 돼 심각한 문제를 초래할 수 있는 만큼 백신 접종과 함께 백일해에 대한 사회적 관심이 필요하다"고 지적했다.

bio@yna.co.kr


저희 GF내과에서는 만성기침의 원인을 찾는 검사중 백일해 검사를 365일

시행하고 있습니다.

또한 성인 백일해 접종을  365일 시행하고 있습니다.




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최근 사라졌다고 생각했던 "백일해"다시 유행할 조짐을 보이고 있다. 구토를 유발할 정도고 발작적인 기침이 100일간 지속된다고 해서 유래된 병으로 5세 미만의 아이들에게 가장 감염의 빈도가 높고, 1세 미만에서는 사망에 이를 수 있는 치명적인 합병증을 유발할 수 있다.
원인은 Bordetella pertussis 라는 세균으로 인간에게만 질환을 유발한다. 직접 접촉하거나 기침 등으로 튀어나오는 작은 침방울에 의해 전파된다. 가족간에 같이 발생하는 경우가 많고 부모가 백일해가 있을 경우에 아이들에게 잘 전파된다. 최근 질병관리본부의 보고에 따르면 전국적으로 7-8월 사이에 64명 의심자에서 15명이 검사에서 양성으로 판정되었다고 하였다.
백일해는 필수 예방접종으로 되어 있어 청소년이나 성인은 대부분 면역력을 갖고 있지만, 그 정도가 떨어져 있는 경우가 있고 인터넷이나 검증되지 않은 정보를 통해 예방접종을 부작용을 부각하면서 접종을 미루거나 하지 않는 경우가 있어 집단 면역이 무너지면서 발병률이 높아지는 것으로 추정하고 있다.
우리나라에서는 생후 2, 4, 6, 15-18개월 접종 후 4-6세에 추가 접종을 하고 있으므로 총 5회의 접종을 하게 되지만 4-6세 접종을 놓치게 되면 10세 이후 면역력에 문제가 발생할 수 있다.
성인에서는 매 10년 마다 파상풍 접종을 하게 되는데, 이 접종에서 1회를 백일해 접종을 할 수 있는 백신으로 대체한다면 예방 효과를 얻을 수 있다.
특히, 임신을 계획하고 있거나 출산 직후의 산모, 영유아 접촉이 잦은 사람, 보건 의료 종사자들은 반드기 백일해 추가 접종을 해야 한다.
백일해는 발병 후 4주간 또는 기침이 멈출때까지 격리가 필요하고 2주간 항균제 투여가 필요하다. 접촉이 의심된다면 예방적 항균제 투여와 함께 항체 여부를 확인 후 예방접종을 실시한다.
만성 기침으로 내원하는 환자들은 증상을 잘 살펴본 후 의심된다면 백일해 감염 여부를 확인하는 검사가 필요하다.