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아토피피부염은 어린이에게서 볼 수 있는 알레르기 질환 중에서도 가장 일찍 증상이 나타나는 질환으로서, 돌전에는 어린 아이가 먹는 음식물, 특히 우유, 달걀, 콩류 등이 관련이 되는 경우가 많습니다. 음식물에 의한 알레르기 증상 중에는 아토피피부염의 형태로 나타나는 것이 많으므로 아토피피부염과 음식물은 밀접한 관계가 있다고 볼 수 있습니다. 그러나 아이가 아토피피부염이 있다고 무조건 우유나 계란 등을 먹이지 않거나, 원인으로 생각되는 모든 음식물 섭취를 금지하는 것은 바람직하지 않습니다. 음식물이 원인이 된다고 생각되는 경우에는 전문의와 상의하여 정확한 진단을 한 후, 원인 음식물을 선별하여 먹이지 않도록 하여야 합니다.

※ 출처 : 어린이 알레르기를 이겨내는 101가지 지혜(대한소아알레르기호흡기학회)
             4천만의 알레르기(대한천식알레르기학회)
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나이가 어릴수록 피부시험에 대한 반응이 약하고 피부시험에 협조적이지 못하며 여러 가지 항원물질에 대한 검사를 동시에 시행하지 못하는 등의 문제가 있어 피부단자시험은 어린 소아에서는 일반적으로 사용되지는 않습니다. 피부단자시험이 양성으로 나타난 경우 그것이 흡입성 알레르겐일 때에는 진단적 가치가 크지만 음식물 항원의 경우는 원인이 아닌 수도 많으므로 경구유발시험을 실시해서 원인을 확인하도록 해야 합니다.

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아토피피부염의 85% 이상이 5세 이하의 소아에서 발생되며, 대부분 1세 이하의 영아입니다. 일반적으로 1세가 넘으면 반 정도가 소실되며 초등학교 입학시기가 넘으면 그 중 반 정도가 소실되고 사춘기가 되면 그 중 반 정도가 소실되어 성인이 되면 90% 이상이 소실된다고 합니다. 그러나 성인이 되어서 발생하는 경우도 있고 아토피피부염의 증상이 소실된 환자라 하더라도 성인에서 피부의 민감도가 증가되어 있는 경우가 많아 습진 등이 발생할 가능성이 높습니다.

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확실한 유전인자가 밝혀진 바 없지만 아토피피부염 환자의 70~80%에서 아토피(알레르기) 질환의 가족력이 있으며 부모 한쪽이 아토피피부염인 경우 자녀에서 아토피피부염의 발생이 증가하고, 부모 모두가 아토피피부염인 경우 자녀의 80%에서 발생한다는 보고들이 있어 유전적 요인이 관여하는 것으로 여겨집니다.

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아토피피부염은 어린이에게서 흔히 볼 수 있는 알레르기 질환의 하나로 태열이라고도 합니다. 건조하고 거친 피부를 보이고 매우 가려워하는 것이 특징입니다. 또한 나이에 따라 발생하는 부위가 다르며 생후 1~2개월부터 얼굴, 특히 뺨에 생기기 시작하여 돌이 지나면서 몸통과 팔, 다리 등에, 3~4세경부터는 팔, 다리의 접히는 부위에 많이 나타나는 것이 특징입니다. 그 외에도 손, 발에 주름이 많고, 손바닥이 반짝반짝 윤이 나기도하며, 눈 밑이 건조하여 주름이 많이 있는 경우도 볼 수 있고, 입술이 건조해지며, 잘 갈라지고, 젖꼭지 주변에도 습진이 심하며 모공각화증(닭살)을 볼 수도 있습니다. 피부감염도 쉽게 관찰될 수 있습니다.

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일본뇌염, 독감(인플루엔자), MMR(홍역, 볼거리, 풍진 혼합백신)등의 예방주사는 제조 과정 중에 계란 흰자 성분이 함유된 조건에서배양하여 만들기 때문에 특히 계란 알레르기가 있는 아이들은 주의가 필요합니다. 그러나 계란 알레르기가 있다고 해서 모두 예방접종을 할 수 없는 것은 아닙니다. 계란을 먹고 심한 전신성 두드러기나호흡곤란, 쇼크 등 심한 알레르기 반응을 일으켰던 경험이 있는 아이나, 알레르기 검사에서 매우 심한 계란 알레르기가 있는 아이에게만해당됩니다. 필요에 따라서는 해당 예방 백신을 갖고 피부 검사를 한후 접종하기도 합니다.일반적으로 아토피피부염을 가진 아이들도 예방접종은 정상적으로맞히는 것이 좋습니다. 다만 제조과정에서 포함된 단백 성분, 젤라틴,항생제, 보존제 및 기타 불순물 등이 미량이나마 존재할 수 있으므로이들 성분에 알레르기를 갖고 있는 아이라면 주의해야 합니다.



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아토피피부염을 오래 앓은 부위는 염증 후 과색소 침착을 보이게됩니다. 이러한 경우 특별한 자극이 없는 한 대식세포에 의해서 몇개월이 지나면 자연적으로 없어지는데 피부에 따라 1년 이상 지속되는 경우도 있습니다. 염증 후 과색소 침착을 없애고 상태를 조기에호전시키기 위해서 비타민 C를 이용한 전기영동요법이나 미백치료로 효과를 볼 수 있으나 적기에 치료를 하지 않고 아토피 증상을 계속 방치하여 같은 부위에 지속적 염증이 생기면 색소침착 기간이 길어지고 심하면 영구적인 색소침착이 될 수 있습니다.



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아토피피부염 환자에게 햇빛이 치료에 도움이 되지만 과도한 햇빛과 장시간의 햇빛 노출은 증상을 악화시키고 색소 침착을 일으킬 수있습니다. 따라서 아토피피부염 환자에게 장시간의 햇빛 노출이 예상될 시에는 자외선 차단제를 미리 발라주는 것이 필요합니다. 그러나 아토피피부염 환자는 정상인에 비하여 자외선차단제에 대한 자극이 쉽게 일어날 수 있으므로 저자극성의 자외선 차단제를 선택하는것이 필요합니다.



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먼저, 천식 어린이에게 감기 증세가 나타나면 일찌감치 담당 전문의사의 진찰을 받고 적절한 지도에 따르는 것이 좋습니다. 진찰을 받기 전에 있었던 증상을 자세히 관찰하고 기록하여 의사 선생에게 전달하는 것은 보호자의 몫입니다. 경우에 따라서는 기존에 사용하고있었던 약제를 감량 또는 증량하는 처방을 받을 수도 있습니다. 천식이 악화되어 기존의 기관지확장제를 증량해야 하는 경우도 있으며,평상시 규칙적으로 사용하여 왔던 소위 ‘예방적 치료’도 환자 상태에따라 조절이 필요합니다. 또한 감기약에는 약물 알레르기를 쉽게 일으키는 약제가 있으며, 특히 해열제 계통의 약 중에는 천식을 악화시킬 수 있는 약제가 있기 때문에 담당 의사 선생님의 진찰과 처방이필요합니다


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스테로이드는 장기간 고용량으로 사용하거나 투여 방법이 잘못된 경우 여러 가지 부작용을 가져올 수 있지만, 알레르기 전문의의 처방을 받아 신중하게 사용한다면 아토피피부염의 증상을 완화시키고 악화를 방지할 수 있는 최선의 치료제입니다. 어린이에게는 약한 농도의 하이드로코티손 제제를 사용하는 것이 좋으나 피부 상태 피부상태가 아주 심한 경우에는 다른 농도 또는 다른 성분의 부신피질 호르몬 외용제를 사용하여야 합니다. 그러나 장기간 용량의 조절 없이 사용하면 내성이나 부작용의 우려가 있을 수 있기 때문에 알레르기 전문의의 처방을 받아 적절한 시기에 병의 중증도에 맞추어 스테로이드 연고를 사용하여야 하며 병변의 재발 방지를 위하여 면역 조절제나 보습제 등으로 그 사용을 줄일 수 있습니다.

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