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오후 2시까지 진료합니다
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연중무휴 " 365일" 진료 
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Filed under 내과
예방접종은 아이들에게만 해당된다고 생각하는 분들은 지난 주에 방영된 TV 프로그램, 비타민을 보고서 많이 놀라지 않았을까 생각해본다. 오랜만에 올바른 정보를 알려주는 유익한 프로그램이라 생각해서 대한감염학회에서 발표한 성인예방접종 가이드라인을 정리하였다. 그리고, 요즈음 같이 해외 여행을 많이 가는 시기에는 나라 별로 챙겨야 하는 접종도 알아두면 도움이 될것이다. 특히, 이색적인 경험을 위해 아프리카, 남미의 오지 여행을 원하는 탐험가 기질이 있는 분들은 반드시 필수 예방접종을 하는 것이 안전하다.

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Filed under 알레르기비염
알레르기 좀 있다고 이런 것도 못 먹어? - http://v.media.daum.net/v/20180619044349263?rcmd=rn

저희 GF 내과는 알레르기 음식/흡입 각각 50종 검사가 가능합니다.

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검사한 모든 항목에 대해_양성으로 반응이 나온다고 해서 치료가 되지 않는 것은 아닙니다. 해당항원 중에서 회피할 수 있는 것은 최대한 노력해서 피하도록 하고, 또한 약물치료가 도움을 줄 수 있습니다. 즉, 코에 뿌리는 분무제나 먹는 경구약으로 알레르기 증세를 조절할 수 있습니다. 치료 후에는 약을 끊고 다시검사해 볼 것을 권하는데요, 그러면 몇 가지 물질만 찾게 되는 경우도 있습니다.

※ 출처 : 어린이 알레르기를 이겨내는 101가지 지혜(대한소아알레르기호흡기학회)
            4천만의 알레르기(대한천식알레르기학회)
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Filed under 알러지/간질간질 - 아토피염
- 아래의 기사는 gf 내과에서 진료하는 아토피 피부염에 관한 최근 국내 조사에 대한 기사입니다. -

형제·친구들과 부대끼며 생활
흙장난 아이일수록 발병률 낮아
생후 초기 항생제 남용
지나친 위생관리땐 더 노출


긁어도 긁어도 가려운 소아 아토피, 가렵다고 칭얼대는 아이를 보는 엄마 마음도 쓰리고, 아무리 긁지 말라 해도 긁다가 덧나는 아이를 보면 속상하다. 문제는 원인을 찾아내는 게 쉽지 않다는 점이다. 이런 가운데 최근엔 어렸을 때 자녀들이 많거나 많은 사람들 사이에서 자라난 아이들일수록 아토피에 덜 걸린다는 소위 '위생가설'이 사실임을 보여주는 연구결과가 나와 화제다.

▶110만명 넘은 아토피 환자 11세 이하 아동 5명 중 한 명은 아토피=

아토피 피부염 질환자는 2008년 현재 118만명에 이른다. 이들 중 상당수가 1~11세에 집중돼 있다. 보건복지부 국민건강영양조사(2006~208년)에 따르면 1~5세는 전체의 19.2%, 6~11세는 18.2%에 달해 1~11세는 5명 중 한 명이 아토피 피부염을 앓고 있는 것으로 조사됐다. 수치로만 본다면 2000년 이후 환자 수는 크게 늘거나 줄지는 않고 있다. 그러나 우리나라의 출산율이 1.15명(2009년 기준)에 불과하다는 사실을 감안하면 실제 아토피 피부염 환자의 비중은 꾸준히 늘어나고 있는 것으로 보인다.

아토피 식구가 적을수록, 첫째 아이일수록 잘 걸려 =아토피 질환의 발병이 자녀 수에 따라 그 확률이 다르게 나타난다는 연구결과가 나와 흥미롭다.

중앙대학교병원(원장 김성덕) 피부과 서성준, 이갑석 교수팀은 2009년, 2010년에 걸쳐 서울 동작구에 거주하는 초등학교 1~2학년 학생 2832명과 중학교 1학년 학생 1479명을 대상으로 아토피 질환 실태를 조사한 결과, 초등학생 중 첫째라고 답한 사람의 약 71.71%, 둘째라고 답한 사람의 59.85%, 셋째라고 답한 사람의 38.89%가 아토피 질환을 앓고 있는 것으로 나타났다. 그리고 중학생 중 첫째라고 답한 사람의 약 40%, 둘째라고 답한 사람의 30.45%, 셋째라고 답한 사람의 18.82%가 아토피 질환을 앓고 있는 것으로 조사됐다.

너무 깨끗한 환경에서 자라나면 오히려 아토피로 고생할 수 있다. 흙장난 등을 통해 적당히 외부 균들의 침입을 유도하고, 그에 따라 면역체계를 길러줘야 아토피 예방이 가능하다.

이는 '가족단위가 커지게 되면 형제들과 어울리게 되면서 그만큼 감염에 노출될 가능성이 높아지면 아토피 질환의 예방인자로 작용해 아토피에 걸리게 되는 비율이 적어진다'는 소위 위생가설을 뒷받침해주는 연구결과로 볼 수 있다.

면역적인 측면으로 생각해 본다면, 아이들은 생후 1년간 '알레르기 면역'이 중심을 이루고, 이후 '항바이러스 면역'반응으로 성숙되는데, 지나친 위생과 적은 가족 수, 생후 초기의 항생제 등은 면역성숙과정을 늦추게 됨으로써 천식이나 아토피피부염, 비염 등의 아토피 질환에 걸리게 될 가능성을 높일 수 있다.

중앙대병원 피부과 서성준 교수는 "어릴 때 흔한 감기를 자주 앓을수록 커서 천식에 걸리게 될 확률이 낮아진다는 연구결과처럼, 지나친 위생관념은 다른 바이러스에 노출될 확률은 줄이지만, 아토피 질환에는 악화인자가 될 수 있다" 고 말했다.

▶집단생활, 흙과 함께하는 생활이 아토피 줄여

=될 수 있는 한 많은 사람들과 초기부터 접촉시키는 편이 아이의 아토피를 줄이는 데 효과적일 수 있다. 많은 연구 자료는 태어나서 호흡기 질환이나 홍역을 앓은 아이들, 그리고 어려서 많은 친구나 형제들과 부대끼며 자란 아이들이 아토피를 앓을 확률이 낮다는 점을 지적한다. 반면, 어려서 항생제를 사용한 아이들은 아토피에 걸릴 확률이 압도적으로 높다.

또한 너무 깨끗한 환경에서 자라도 아토피는 심해질 수 있다. 2007년 이스라엘의 한 대학 연구팀의 연구결과에 따르면, 환경성질환인 천식의 경우 17세 청소년 15만명을 대상으로 조사한 결과, 고소득 계층은 14%, 저소득층은 3%가 앓고 있는 것으로 조사된 바 있다.

헤럴드 경제
< 김재현 기자 @madpen100 > madpen@heraldm.com

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평소에 건강에는 아무런 문제가 없었다는 20대 여성입니다.

그런데 감기가 좀처럼 떨어지지 않고 구토와 소화불량까지 나타나 검사한 결과 A형 간염으로 확인됐습니다.

[A형 간염 환자 : 감기몸살 정도로 생각하고 응급실에 와서 링거 하나 맞고 가면 괜찮을 줄 알았는데 A형 간염이라고 하니까 놀랐죠.]

A형 간염 환자가 크게 늘고 있습니다.

2000년대 초까지만 해도 한해에 수백 명 정도에 불과하던 A형 간염 환자는 2009년에는 1만 5천 명을 넘어섰습니다.

특히 30대 이하의 젊은 층 환자가 절대 다수를 차지했습니다.

[장재영/순천향대병원 소화기내과 교수 : 10대 20대들이 항체 보유율이 낮고요. 단체활동이나 접촉이 빈번해지는 10대, 20대 시기에 바이러스에 노출될 가능성이 높고 또한 개인적으로 과로나 스트레스 등으로 인한 면역력 감소가 바이러스 감염 증가 원인으로 생각됩니다.]

실제로 40대 이상에서는 거의 100%가 A형 간염 항체를 갖고 있지만 10대와 20대는 10% 정도만 항체를 갖고 있습니다.

A형 간염은 바이러스에 오염된 식수나 음식물, 손을 통해서 전파 됩니다.

문제는 어린이와 달리 성인의 경우 A형 간염이 치명적일 수 있다는 것입니다.

[정승원/순천향대병원 소화기내과 교수 : 어린이의 경우는 자기도 모르게 앓고 지나가는 경우가 많지만 나이가 많을수록 증상이 더 심하게 오고, 회복되는데도 시간이 더 걸릴 수 있으며 급성 전격성 간부전에 빠지게 되는 경우에는 간이식을 고려해야 되고 심하면 사망할 수도 있습니다.]

A형 간염은 특별한 치료제가 없습니다.

따라서 평소에 손 씻기와 같은 개인 위생을 철저히 하는 것이 중요합니다.

항체가 없는 경우는 백신 접종을 하는 것이 좋습니다.

백신은 6개월 간격으로 2번을 접종해야 효과를 볼 수 있습니다.

특히 별다른 이유 없이 감기몸살 증상이 오래가고 구토나 소화불량 같은 위장관증상이 나타날 때는 반드시 A형 간염을 의심해 보는 것이 좋습니다.



방배지에프내과에서는 A형 간염접종을 365일 시행하고 있습니다.
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천식을 앓고 있는 아이들에게 가장 좋지 않은 영향을 주는 것 중에 하나가 간접흡연이다. 집에서 피운 담배 연기로 인해서 천식이 나빠지는 경우가 40-60% 에 이르고 있고 , 아무리 환기를 시킨다고 하여도 담배에서 나온 독성물질은 집안에 남아있기 마련이다.
최근의 미국 존스홉킨스 의과대학 연구에 따르면 가정에서 공기청정기를 사용하게 되면 공기 중에 포함된 작은 먼지는 크게 줄어들고 천식 발작이 일어나지 않도록 하는 예방효과가 충분히 있다고 하였다. 그러나, 담배 연기에 포함된 대표적인 독성물질인 니코틴은 제거 되지 않고 그대로 아이들 몸속에 남아 있게 되고 이로 인한 천식 발작도 늘어난다고 하였다.
천식이 있는 아이를 둔 부모는 아이를 위해서는 물론이고 본인의 건강을 위해서 금연을 하는 것이 가장 좋을 것이고 공기청정기로는 해결되지 않는다는 것을 알고 있어야 한다.  

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2011년 2월 폴란드의 연구자들이 비타민 D 섭취로 천식 악화를 예방할 수 있다는 내용을 미국 알레르기 학회에 발표하였습니다.
최근에 비타민 D가 뼈 형성에 중요한 역할을 하는 이외에 몸에서 부족하면 바이러스 감염에 취약하다는 연구가 계속 발표되었습니다. 5세에서 18세까지의 어린이 천식 환자들을 대상으로 한 쪽은 일반적인 천식 치료를 하고 다른 쪽은 천식 치료와 함께 비타민 D를 500 IU를 섭취시키고 6개월 동안 관찰하였는데, 비타민 D를 섭취한 어린이 천식에서 바이러스 감염에 따른 천식 악화가 크게 줄었습니다.
양쪽 군에서 측정한 혈중 비타민 D 수준은 차이가 없었지만, 혈중 농도가 떨어져 있던 어린이는 정상인 어린이에 비해 약 8배의 천식 악화를 경험한 것으로 나타났습니다.
우리가 하루에 섭취해야하는 비타민 D는 성인 기준으로 600 IU로 천연 상태로 섭취를 가장 많이 할 수 있는 음식은 생선 종류 입니다. 메기, 정어리, 고등어, 청어, 참치 캔, 연어, 장어 등이 가장 많고 소의 간 또는 달걀, 생선 내장 등에도 다른 식품에 비해 많이 있으나 등푸른 생선과 비교하면 매우 적습니다.
겨울철 감기 예방을 위해서라도 정기적으로 등푸른 생선을 섭취하는 것은 매우 좋은 일입니다.
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올해 2011년 미국 샌프란시스코에서 열린 미국 알레르기 면역 학회에서 발표된 내용 중에 흥미로운 연제가 있었다. 지금까지의 연구들에서는 어린 아이들에서 천식은 남자 아이에게 더 많고 증상이 더 심한 것으로 알려져 있었다. 천식은 가족력이 있는 경우가 많고 주변 환경에 따라 발병과 정도가 차이가 난다. 천식 발병의 위험도가 큰 9-10세 아이들을 대상으로 특수한 개스를 사용한 MRI 촬영을 하여 기관지와 폐의 이상 유무를 관찰한 결과는 남자와 여자 아이의 분명한 차이가 있었다.
같은 연령과 같은 천식 발병의 위험도를 갖고 있더라도 여자 아이에서 더 폐 이상을 갖고 있는 비율이 높아서 현재 천식이 있거나 앞으로 천식이 발생할 확률이 높았다. 같은 아이들을 대상으로 주기적으로 같은 검사를 할 예정이라고 하니 관심이 주목되고 있다.
학교를 다니기 전의 아이들은 감기-기관지염-천식 등을 구분하기 쉽지 않아서 천식의 진단은 경험있는 의사의 주의 깊은 관찰이 필요하다. 하지만 초등학교 2-3학년 정도이면 천식과 알러지 유무를 알아볼 수 있는 검사를 모두 받아 볼 수 있다. 따라서, 조금이라도 천식이 의심되는 아이들은 정확한 진단과 치료로 나중에 폐 기능의 영구적인 장애가 발생하지 않도록 해주는 것이 반드시 필요하다.

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봄이면 찾아오는 불청객, 꽃가루 알러지는 비염과 결막염, 천식의 원인으로 알려져 있다. 이런 질환을 앓고 있는 분들은 집먼지진드기에 대한 알러지도 같이 갖고 있는 경우도 많이 있으나 봄철 꽃가루에 대한 알러지만 있는 사람도 많다. 특징적으로 3월 중순 부터 증상이 시작되어서 6월 중순 장마가 시작할 때까지 콧물, 재채기, 코 가려움, 눈물, 눈 가려움을 호소한다. 원인이 되는 꽃가루는 주로 참나무, 자작나무, 물푸레나무, 오리나무 등과 같이 주변 산에 많이 자라고 있는 나무에서 피는 꽃에서 발생한다. 봄철에 비가 오면 주차장 물 고인 곳에 노랗게 떠있는 모양을 많이 볼 수 있다. 우선적으로 해당 시즌 전부터 약을 복용하거나 코에 뿌리는 스프레이를 사용하면 꽃가루 계절에 힘들이지 않고 넘어갈 수 있다. 그러나, 아주 심한 경우에는 감기, 몸살과 같은 증상이 동반될 수 있다. 약물 사용에도 증상이 계속 있는 사람들은 "면역요법"을 받을 필요가 있다. 피할 수 없는 꽃가루로 인한 증상 개선은 물론 이로 인한 천식 발생의 예방 효과도 좋다.
만일 이런 치료를 쉽게 받을 수 없다면 다음과 같이 해보는 것이 어느 정도 도움이 될 수 있다.
1. 꽃가루는 오전의 대기 중에 농도가 높다. -> 외출은 가급적 오후에 하는 것이 좋다
2. 밤에 창문을 모두 닫고 자는 것이 외부의 꽃가루가 실내로 들어오는 것을 예방할 수 있다
3. 차를 타고 갈적에 가급적 창문을 닫고 다닌다.
4. 기상청의 건강생활지수를 참고하여 꽃가루 농도가 높은 날은 창문을 닫고 외출을 삼가한다
5. 외출하고 돌아오면 반드시 옷을 털고 샤워를 한다
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독감 예방 접종을 하러 가면 항상 체크하는 사항이 계란에 대한 알러지가 있는가이다. 이것은 계란 막을 이용하여 독감 바이러스를 배양하는데 이 과정에서 계단 단백질 성분이 섞일 가능성이 있기 때문이다. 그래서, 과거에는 계란 알러지가 있는 사람은 독감 접종을 해서는 안된다고 알려져 왔다.
그러나, 최근의 대부분의 연구에서 계란 알러지가 있는 환자들을 대상으로 독감접종을 전 용량을 한번에 주는 방법과 처음에 10% 나중에 90% 용량으로 나누어 주는 방법으로 실시하였는데 아주 적은 수의 환자에서만 알러지 반응이 약하게 생겼을 뿐이고 거의 모든 환자에서 안전하게 접종을 할 수 있었다.
그리고, 독감 접종 후에 발생할 수 있는 알러지 반응을 예측하기 위한 사전 피부반응시험은 유용성이 없는 것으로 결론 지었다.
계란 알러지가 있는 사람에서 독감 예방 접종은
1. 증상이 심하지 않았다면 일반인들과  똑같은 방법으로 시행
2. 아주 심해서 호흡곤란 또는 천식 발작을 경험한 적이 있다면 처음에 1/10 용량을 맞고 나서 이상 유무를 확인 후
    나머지 9/10 용량을 맞는 것을 추천한다.
이제부터는 계란 알러지 유무에 관계없이 독감 예방 접종을 받으시기 바랍니다.